たべぞうさん、お楽しみ袋欲しい!その14
あけましておめでとうございます。いつものやつです。
グリルドエイジング・ビーフ&デリカテッセン
医療費が高額になっても月8万どころか2万で済むケース
以下2つの記事を書いてきましたが続きがあったのでまとめます。
月収53万未満なのに高額療養費の上位所得者に該当するケース - CROOK
月収53万だと高額療養費制度の上限が倍になる - CROOK
目次
まず高額療養費制度のおさらい
高額療養費制度(こうがくりょうようひせいど)とは、公的医療保険における制度の一つで、医療機関や薬局の窓口で支払った額が、暦月(月の初めから終わりまで)で一定額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。
手術や入院したりして1ヵ月の医療費が30万(100万3割負担)かかったとしても8万(所得によっては15万)払えば後は補填してもらえるって話ね。詳しくは前々回エントリに書いてます。これだけじゃなかった。上記の制度で補填される部分は法定給付で健康保険組合によってはさらに付加給付を行っている。
付加給付のある健康保険組合
ざっと調べた限りだとこんな感じ。8万円どころか2万円ってとこもある。前回紹介した上位所得者の知人男性が以下の企業に所属していたら2万円で済んでいたわけですね!かわいそう!でも賞与年4回だから同情してあげない。上位所得者と区別している健保もあります。例えば東京都洋菓子健康保険組合は4万円って書いたけど上位所得者だと7.5万円です。
自己負担額2万円
自己負担額2万円+α
たとえば一般の1人1ヵ月、医療費が100万円かかった場合
出版健保からの払い戻し額272,670円 自己負担額27,330円
医療費が高額のとき(キャッシュ)
自己負担額3万円
自己負担額4万円
- 東京都洋菓子健康保険組合
自己負担額4.5万円+α
2015年に予定されていた医療保険改革
また色々と変わるかもしれないけど今ちょうどグダグダになってるのでどうなる事やら。予定では上位所得者の対象が増える(月収53万未満でも上位扱いになる人が増える)ようなので所属健保の付加給付が変わらなければ負担額は増えなくてますます価値は高まりますね。
生命保険選びでも関係してくる付加給付
生命レディはほぼ確実にこの付加給付の存在を知っているはずですが加入している健保を尋ねられた人は少ない気がする。「入院したら医療保険がないと大変ですよ!」「高額療養費制度あるし」「それでも月8万ですよ!2か月で16万!」「ぐぬぬ…!」みたいな。けど上記の健保に入ってたら2か月でも4万ですよ。医療保障を厚くする必要性めっちゃ薄れる。まあ転職、解雇、倒産を考えたら無いのと同じですけども。
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月収53万未満なのに高額療養費の上位所得者に該当するケース
目次
月収53万「未満」なのに高額療養費の上限が倍?
が、知人の中に「月8万超えたのに高額療養費で補填されなかった!月収53万も貰ってないのに!」と言う人がいたので補足しておきます。基準となるのは月収ではなく標準報酬月額だって部分がポイントです。前回のエントリで月収と言い換えちゃってたのでおれもわかってなかったですが!とは言え大半の人は同じぐらいになるのであながち間違ってない。問題となるのは次の人。
賞与が年4回以上の人は注意
年3回以下支給の賞与などは標準報酬月額の対象とはならず、標準賞与額として、賞与の保険料の対象となります。 しかし、年4回以上の賞与などが支給される場合は標準報酬月額の対象となり、報酬月額の計算にその月割額を算入します。
普通は賞与を標準賞与額という標準報酬月額とは別枠で計算するところ、年4回以上だと同じ枠で計算するようになると。お気づきでしょうか。そうです。その知人は年4回かそれ以上の賞与を受け取っていたのです。4回以上も!!セレブめ!おごれ!!!!おごってください!!!!!
このケースだと賞与が標準報酬月額に含まれるので「月収が53万を超えていないのに標準報酬月額が53万を超える」という事が起こります。前回も書いたけど標準報酬月額が増えると月々の社会保険料の支払いも増えて手取りが減ります。4,5,6月の残業は控えめに、って聞いた事ある人いると思うけどそれは社会保険料節約の術。
となると次に出て来る疑問はこれ。
みんなが節約してる部分を何故増やすの?
例えば「総額据え置きで年2回にしろ!」とかね。まあそう思うよね。年4回支給の意味は会社ごとにそれぞれ理由があるのかもしれないけど大きな理由としては労使ともに節約になるケースが存在するからです。
普通の人は標準報酬月額に賞与は含まれてないけど別枠(標準賞与額)で計算されてやっぱり社保料を取られてる。昔は賞与から天引きされるのって所得税だけだったから月収を抑えて賞与でガツンと貰った方が手取りは多かったはずだけど今は賞与からも同じ利率で社会保険料が引かれる。じゃあ月給と賞与どっちで貰っても同じ?と思いきや違うんです。
標準報酬月額と標準賞与額は上限が異なる
わかりにくいんだけどまず年金と健康保険で等級・上限に違いがあって、月給と賞与でも違いがあります。今回の話だと前者の違いはどうでもいいかも。
- 年金
現在の標準報酬月額は、1等級(9万8千円)から30等級(62万円)までの30等級に分かれています。
- 健康保険
標準報酬月額は、健康保険は第1級の5万8千円から第47級の121万円までの全47等級に区分されています。
年金は62万、健康保険は121万を超えたら後はどこまで増えても同じ額が天引きされる。一方で賞与はどうなってるかと言うと等級がなく上限だけが決まっています。
- 年金
標準賞与額とは、実際の税引き前の賞与の額から1千円未満の端数を切り捨てたもので、支給1回(同じ月に2回以上支給されたときは合算)につき、150万円が上限となります。
- 健康保険
賞与から千円未満を切り捨てた標準賞与額(健康保険は年度の累計額540万円、厚生年金保険は1ヶ月あたり150万円が上限)
上限の違いが上限を超える人たちに恩恵をもたらす
上限を超えるなら低い額で保険料率が固定される方に出来るだけお金を寄せた方がお得。共働きなら医療費控除は世帯の中で一番稼いでる人に付けた方がお得ってのと似た仕組み。
賞与の社会保険料は540万を超えない限りはどんどん上がっていくけど月額の社会保険料は62万(と121万)で頭打ちになるから62万を超える人たちは月額を多くした方が年間トータルで見たらかなりお得って事。ちょっと古くて保険料率が現在と違ってるけど以下に試算がありました。結構な節約になってる。
この社員の場合、賞与180万円(年2回)を年12回で除すると、給与扱い分が30万円増え、90万円となります。この際、厚生年金保険の標準報酬月額の上限額は62万円なので、この金額を超えた28万円については、厚生年金保険の保険料が徴収されません。結果として、社会保険料は労使合計で年間約213万円に抑えられ、約51万円の節保険料となります。
賞与年4回で恩恵を受ける対象って?
これは簡単な話で賞与を含めた標準報酬月額が62万以上になる人です。年収750万ぐらい。
賞与年4回で節約してる企業って?
これも簡単な話で社員に年収750万超が多い企業だと思う。社会保険料は労使折半なので社員側の負担が減るだけじゃなく会社側の負担も減ってWin-Winです。年収が多ければ多いほど節約となる金額も増えるので確認してないけどこういうとこに多そう。
じゃあ知人は年収750万超なの?
そうとは限りません。あくまで得する層が年収750万超ってだけで上層部の恩恵の為に大半の社員が不利益を被る図式とか普通にあるし今回まさにそれだった切ない。
恩恵ない上に補填されないってひどくない?
今回は高額療養費に限定した話なので損した形になるけどそれ以外は年3回以下と変わらないので高額療養費の対象にならないよう健康体を維持するか今より頑張って恩恵受けるレベルまで稼ぎましょう!
標準報酬月額って低い方がいいの?
一概には言えません。傷病手当金とか増えるよ!ふえるよ!
病気やケガで会社を休んだとき | 健康保険ガイド | 全国健康保険協会
あと厚生年金の払い込み額も増えるから将来もらえる年金が増えるかも。もちろん同額を会社に負担させてるのでその威力は倍です!
4,5,6月は残業を減らせ、って話も健康体の人が大半だから成立してるだけで高額療養費とか傷病手当金とかでお世話になる機会が多い人はむしろ残業時間を増やした方がお得なのかも。
たべぞうさん、お楽しみ袋欲しい!その13
早いもので13回目となりました。写真がひどいのは通常営業なんで気にしないで下さい。後半からテキトーどころかコメント無しで貼るだけになってしまったのは今回からです。締めのコージーコーナー季節ごとのパフェはシリーズ化しつつある。
たべぞうさん、お楽しみ袋欲しい!その12
早いもので12回目となりました。写真がひどいのは通常営業なんで気にしないで下さい。後半テキトーなのも同じです。
魚の旨い店
ランチしか行ったことないけど昼はオール海鮮丼のお店。10種類ぐらいあるかな。一押しは「まぐろまぐろまぐろ」って丼。この丼だけ価格が4段階になっていて1350円から中トロが入る。てんこもり過ぎて普通に食べようとすると余裕でこぼれるから小皿が出て来る。小皿に半分ぐらいよけて食べると2杯食べられてお得な感じに。最初からどんぶりデカくせいって思わないでもないけど。
mu-MU 西新宿店
新宿住友ビルにあるボディバランスダイニングだそうです。このビルにある飲食店って眺望にかまけて大したことないイメージだけど内装もしっかりでラグジュアリーとかリュクスとかのカタカナでレビューされてんだろなと。入ったら客の9割が女子で何事かと思ったけどボディバランスダイニングの名の通り色々考えられたラインナップ。ハーブドリンクや柚子酢ビアとか。帰り際にサプリメントもらったけど女子ならともかく男に「夜の元気向上」って濃い。
SONO
蕎麦ダイニングなはずだけど蕎麦の記憶がろくにないので食べてないか旨くなかったか。ありがちなクーポン乱発店のようでレビューは酷評の嵐。けど見ると2,200円とかのクーポンでその価格でよくここまで文句つけられるな!って感心しちゃう。まあおれのクーポンは「既に使われてるので使えません」って言われたけどね!(使ってないから使ってないって何度も言ってたら渋々折れてくれた)(渋々なのが納得いかないけどまあよかった)
翔山亭
ラ ターブル ドゥ ジョエル・ロブション
フレンチ?仰々しいだけで大したことなくね?って爺さんに「ロブションもダメでした?」って聞いたら知らんなんだ連れてけと言うので連れて行ってあげました。「お前こんなとこ来てるのか…」って言われたけど普通に初めてです。「2階が至高!」って煽ったら2階予約しろ言うから電話したら満席でやんの。「やっぱ1階じゃなー」とか「言うほどでも無いな!」ってコメント用意してたのに出る料理がどれも美味しかったすごい。
フレンチって仰々しいだけでうまくないもんだと思ってたけど美味いんだなあって言わせたので満足ですがおれ初ロブでしたはっはっは、当たりで良かったな
— れぐなむ (@legnum) 2013, 12月 13
近くの席の若い男女は付き合ってなくて男が頑張って口説いてる段階ぽかったんだけどもう女子が終始つれない感じでつらかった。男も自分じゃ金でも落ちない相手って認めろよマンダリンのスパ行く?とか聞くなマンダリン大したことないって返されてた切ない
— れぐなむ (@legnum) 2013, 12月 13
スイートスパ!あの金キラのエロい個室か!おれがいきます!ってなったよ。女子はさんま娘ぽくて男は若くてきれいなラッシャー板前って感じでした。クリスマスまでずっとラッシュラッシャーラッシェストすんだろなあ
— れぐなむ (@legnum) 2013, 12月 13
終わりの方でそのテーブルに誕生日ケーキが来て記念写真撮るから寄ってください言われた時の女子の表情をスーパースローモーションカメラでもう一度ご覧ください
— れぐなむ (@legnum) 2013, 12月 13
誕生日ケーキ持ってくるとき歌わないのかスタッフに聞いたら不評なのでやめました…六本木は今も歌ってます…言ってた
— れぐなむ (@legnum) 2013, 12月 13
「歌ってた人?」「歌ってましたw」「ちょっと歌ってみて?」「えっ」「軽くね。大声は困る」「じゅわいざーにーゔぇるせー」「えっ」「フランス語です」「知ってたし(震え声」
— れぐなむ (@legnum) 2013, 12月 13
葉歩花庭
エキ バー&グリル
もみじ屋
牛たんclub 神楽坂
ザ・ファンキーチキン 市ヶ谷店
そろそろ飯田橋は鳥取に怒られるべき
既に3店舗あるのにまだ出店するんだ。飯田橋アイガーデンテラス店を含めたら4店あるから5店舗目だし。
1店舗も無い県に怒られますぞ。
現在の飯田橋周辺のスタバ
飯田橋軽子坂店 - スターバックス コーヒー ジャパン
飯田橋メトロピア店 - スターバックス コーヒー ジャパン
神楽坂下店 - スターバックス コーヒー ジャパン
飯田橋アイガーデンテラス店 - スターバックス コーヒー ジャパン
新たに増えるスタバ
飯田橋駅前に新施設グラン・ブルーム誕生。サクラテラスはグルメ充実 | ファッショントレンドニュース|FASHION HEADLINE
1F
業種 | 店舗名 | ヨミガナ | 新業態 | 先行オープン |
調剤薬局 | 日生薬局 | ニッセイヤッキョク | 6/30予定 | |
スーパーマーケット | 成城石井 | セイジョウイシイ | 7/2予定 | |
ベーカリーカフェ | Panis da Vinci | パーニス・ダ・ヴィンチ | ● | |
コンビニ | ローソン | ローソン | 7/15予定 | |
郵便局 | 飯田橋郵便局 | イイダバシユウビンキョク | 7/7予定 | |
シアトル系カフェ | スターバックス | スターバックス | ||
フィットネスクラブ(仮称) | セントラルフィットネス&ジム飯田橋セントラル | フィットネスアンドジムイイダバシ | ● | |
リラクゼーション | Re. Ra. Ku | リラク | ||
音楽教室 | 宮地楽器Music Joy 飯田橋(ヤマハ音楽教室) | ミヤジガッキミュージックジョイイイダバシ |
2F
業種 | 店舗名 | ヨミガナ | 新業態 | 先行オープン |
アメリカンカフェ&ダイナー | PCH | ピー・シー・エイチ | ● | |
魚介ビストロ | (仮称)貝殻荘 | カイガラソウ | ● | |
肉イタリアン | trattoria Gran Bocca | トラットリアグランボッカ | ● | |
カフェレストラン | Royal Garden Cafe | ロイヤルガーデンカフェ | ||
サンドイッチ | サブウェイ | サブウェイ | ||
イタリアンバール | Luccollina | ルッコリーナ | ● | |
カフェ | 春水堂 | チュンスイタン |
3F
業種 | 店舗名 | ヨミガナ | 新業態 | 先行オープン |
魚料理 | 炭火焼干物食堂越後屋亀吉 | スミビヤキヒモノショクドウエチゴヤカメキチ | ||
中華 | 珉珉 | ミンミン | ||
焼肉 | 焼肉本舗ぴゅあ | ヤキニクホンポピュア | ||
ラーメン | 博多一風堂 | ハカタイップウドウ | ||
インド& タイ料理専門店 | Dippalace | ディップパレス | ● | |
うどん | 丸亀製麺 | マルガメセイメン | ||
明太子・博多郷土料理 | 博多もつ鍋やまや | ハカタモツナベヤマヤ | ||
歯医者 | (仮称)サクラパーク野本歯科 | サクラパークノモトシカ | ||
小児科・内科・救急科 | (仮称)洋洋クリニック | ヨウヨウクリニック |
飯田橋駅西口地区第一種市街地再開発事業
【オフィス・商業棟】「飯田橋グラン・ブルーム」
【住宅棟】「パークコート千代田富士見ザタワー」
6月15日竣工、10月10日グランドオープン
商業ゾーン「飯田橋サクラテラス」出店店舗決定(PDF:2.37MB)
※追記
「パーニス・ダ・ヴィンチ」で検索してくる人がいて申し訳ないんで調査してみましたが全くヒットしない…。ので大手が手掛けるんじゃないような気がします。もしかしたら初出店なのかなあと。もう少ししたら広告打つのかもしれないけど。
早速買いに行ってみました。パンも美味しかったけど一緒に買った黒豆きなこクリームが美味しかった。製造者が富澤商店ってなってたのでたくさん売ってたドライフルーツも同じかな?と思ってたらパン屋そのものが富澤商店だったっていう。
プロのパン屋さんにも卸販売をしている富澤商店!パン屋さん新店オープン情報入手!10/10(金)のオープンに先駆けて試食です^^この美味しさ写真で伝わりますか?『panis da vinci』http://t.co/fWByodeGJZ pic.twitter.com/RJoZ3h8ovP
— 富澤商店 (@TomizawaShouten) 2014, 10月 9
内装はこんな感じらしい。
肉イタリアンのトラットリアグランボッカは系列があるのでこんな感じになる予定と。
というかみんなパン好きなんだな!美味いよねー。ちなみにこの本を見かけて速攻ゲットしましたけどやばかったです。
& Premium (アンド プレミアム) 2014年 03月号
価格:700円(税込、送料込)
内容は↓こちらのエントリで紹介されてます。バケット一覧とか断面図まであってもう。
& Premium(アンドプレミアム)3月号はパン特集!|RIEの探検!
あとこんなんもあった。美味しいパンを食べるだけでは飽き足らず作ってしまうのまではわかるけど開業しちゃうて。
Bakery book [ベーカリーブック] vol.7 [ 柴田書店 ]
価格:2,700円(税込、送料込)製パン業界の“トレンド”を完全網羅!
ベーカリーの経営に必要な情報が満載。【特集】ベーカリーの仕事は"段どり"が8割!
ベーカリーの仕事は時間との戦い。売り場に数多くのアイテムを並べるためには、
仕込みの段取りをよく考えなければならない。
何時に何をどれだけ売るかという戦略を立て、そのための仕入れや製造をスケジューリングする。
発酵に時間のかかるベーカリーこそ、「段取り」が求められる仕事といえる。
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本当は恐ろしいモーラステープ
目次
薬局で買えないの?と検索してみたら
最近ちょっと怪我しまして。病院で処方されたモーラスパップ(モーラステープのでかい版)が無くなったけど良くなってきてるし病院行くほどでも無いな、薬局で買えないのかな?ってググったらモーラスの副作用で皮膚が爛れてる画像が多数ヒットして戦慄。
このえぐい状態の原因が、整形外科などでよく処方される「モーラステープ」という湿布の“よくある”副作用でした。
さすが大学病院のお偉い先生、靴下を脱いで一発で「モーラステープ、使ったでしょ?」と言われました。一瞬、モーラステープって何だ?と思って、いや・・・と生返事をしたのですが、「整形外科とかでよく処方されるんだけどね、肌色の薄い湿布のことなんだけど、覚えないかな?」と言われてそういえば捻挫した時にちょうど湿疹のところに貼っていたのを思い出しました。
たしかに、良く見るとくっきり四角い形になってる。でも、左足側面には貼った覚えがありません。「数か月前、1年とか2年とか前でもその部分に貼ってない?」えっ!1~2年?!そんなの覚えていません。
モーラステープ副作用の恐ろしさ | be active be higher
※リンク切れだったので追加
モーラステープ副作用の恐ろしさ | be active be higher (Internet Archive)
1~2年前に貼ったモーラステープがこんな影響を!マジか!処方された時にそんな注意受けてないよ!ヤブ薬剤師か!と騒いだら周囲の誰からもツッコミ入らなくておかしいぞと。ハハーン、これはいつもの「俺が知らなかっただけ」パターンじゃないぞ。
パッケージに光線過敏症の注意書き
モーラスパップの入った袋を見てみたらちゃんと書いてある。サイズがデカいので必然的に注意書きもデカい。
貼付部を紫外線にあてると光線過敏症をおこすことがあります。
(1)戸外に出るときはてんこうにかかわらず、濃い色の衣服、サポーター等を着用し貼付部を紫外線にあてないでください。
(2)はがした後、少なくとも4週間は同様に注意してください。
これ見逃して訴えても裁判で負けるケースか。けど特にアレルギーない人だと読んでもスルーしちゃう気がする。
光線過敏症とは?
光線過敏 - Wikipedia
Wikipediaにいろいろな症状が書かれていますが冒頭で紹介した画像のように皮膚が腫れたり爛れたりする症状が主のようです。
製薬会社も注意喚起
続けてググるとモーラステープを手掛けてる久光製薬にも注意書きがあった。
お薬を安全にお使い頂く為に|医療関係者の皆さま|久光製薬
ケトプロフェン外用剤「使用上の注意」について
ここで藤田保健衛生大学の松永教授と東京慈恵会医科大学の上出教授が注意喚起してる。*1
(PDFリンク)
モーラステープを貼った部位を日に当てない
お二人のアドバイスがPDFなのはどこの意図なのか?他意は無いのか?もしや妥協案?とかグルグルしちゃうけど抜粋するとこれ。
- 春から夏にかけては、紫外線量がもっとも多い季節ですので、野外での活動、スポーツを行う場合、貼付部の遮光を十分に行うこと。
- 海水浴など、直射日光があたるにもかかわらず遮光が出来ないような活動を避けること
- 貼付部に発疹・発赤、紅斑、そう痒感、刺激感などの初期症状が現れた場合はすぐに使用を中止して来院するか、皮膚科医に相談すること。
- ケトプロフェン含有貼付剤の使用後は、物理的光防御の他、貼付部のスキンケアに化学的な光防御としてサンスクリーン剤も考慮すること。
ドライブで日差しに当たっていた右腕が
UVAは曇りの日にも十分な量が照射されています。また、ガラスによっても吸収されず透過するため、ガラス越しの光でも発症することがあります。たとえば右前腕に外用剤によって治療を行った患者さんが、数日後のドライブの際に長時間右前腕を紫外線にさらしたため、貼付部が赤くはれ上がったという例も報告されています。
自分は日に晒さない箇所だったけど腕や足だとこんな事を言われちゃうと薄着で外出するの怖くなるね。長時間日光に晒される時はPA+++の日焼け止めを患部に塗っておけって事かな。
貼ってる最中より貼り終わった後
貼ってる最中は日光が遮られるから大丈夫で貼らなくなってからが危ないってのも罠だよなー。日光が危ないからモーラスは夜しか貼りません!って誤解も多いそうで。しむらー!ぎゃくぎゃくー!逆でもないか。夜しか貼ってなくても朝になって貼ってた箇所を日光に晒したら一緒。
添付している間は、外用剤の基布によりほとんどの紫外線が遮断されるため光接触皮膚炎が発症する事はあまりありません。
モーラステープは薬局で買えるのか?
ちなみに冒頭での疑問「薬局で買えないかな?」の答えもありました。
モーラステープの代わり
専門医の診断のもとでのご使用が必要って言いきってる割に処方された人こういう注意受けてない人がほとんどなんだよなあ。アナウンス足りてないんじゃね。薬局で「じゃあモーラスに一番近い商品は?」って聞いたら「フェイタス」って即答されました。
| 新品 ¥991 | 新品 ¥1,109 |
フェイタスのレシートを取っておくと税金が安くなる
フェイタスはセルフメディケーション税制(医療費控除の特例)対象です。1年間に対象となる医薬品を1万2,000円以上購入した場合、これを超える金額がその年の総所得金額等から控除されるという制度が2017年1月から始まったので購入した時のレシートをきちんと取っておくようにしましょう。
www.mhlw.go.jp
www.excite.co.jp
レシートを取っておくべき市販薬の一覧は以下です。
フェイタスなら光線過敏症にならない?
フェイタスはモーラスに入ってるケトプロフェンは入ってなくてフェルビナクが主成分です。モーラステープで起こる副作用はフェイタスなら起きない。とは言っても単に今は副作用報告が少ないだけかもしれんからなあ。
すべての外皮用NSAIDsで光線過敏症の副作用の注意は必要ですが、特に、ケトプロフェン、ジクロフェナクナトリウム、ピロキシカムは重篤な副作用が報告されており注意が必要です。ケトプロフェンは、多くの光線過敏症の副作用が報告されており、以前より様々な対策が行われていますが、副作用の症例は減少していません。
とりあえずこの3種類はチェックしとかないとだな。
ボルタレンテープでも光線過敏症
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